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卒中康复,正规才有效

2018-04-13生命时报A+

  主讲人:首都医科大学宣武医院康复医学科副主任技师  朱  琳

  近年来,我国脑卒中发病率呈上升趋势,康复治疗作为一种有效方法,可以在很大程度上缓解患者发病后的肢体和语言障碍。然而,一部分患者虽然进行了康复训练,但由于没有得到医生合理指导,尽管肢体功能部分恢复,却出现典型的“卒中痉挛模式”:胳膊上蜷,腋下和上臂发紧;手指张不开,越攥越死;脚踝向内撇,大腿僵直,越来越硬。所以,为了更好地恢复身体功能、回归社会,进行早期、合理正规的康复治疗尤为重要。

   康复训练要讲究方法,正确的方法能让患者恢复身体功能,而错误的方式不但不治病,还会引起严重后果。例如有些家属为帮助患者,不管三七二十一,拿起患侧上臂就用力往上拉,这么做会造成严重的肩关节半脱位(脱臼);还有些家属认为患者的脚筋不够长,就去拉患者的“筋”,这极易导致足内翻。不少“有经验”的好心老病号会推荐握弹力圈、弹力球,但这种方法不是对每个患者都有好处,仅适用于轻症患者,他们的大脑重要功能区可能没有受到损伤或是自身代偿能力较强,所以可以达到功能恢复的效果。如果您不是上述情况,建议按照康复医生指导进行练习,万万不可急于求成。

   卒中患者自我康复的正确方法应做到以下几点:

   1.注意姿势。摆好“患肢”位置可以防止痉挛模式的产生。具体做法为:平躺在床上,抬起肩部,在肩胛骨下面垫上一个小垫子,把肩胛骨平着“顶”起来。胳膊肘要伸直,手指张开。胳膊和躯干的夹角大约为60度。臀部下面要垫上软垫,防止出现褥疮。患侧腿膝盖下面垫个大枕头,防止膝盖晃动,保持“弯”的姿势(如图)。

   2.被动训练。患者可以躺在床上,双手指交叉,用健侧上肢带动患侧上肢做上举动作。要注意的是,当患侧上肢不能进行任何主动运动时,盲目练习此动作会导致肩关节脱臼。

   3.主动训练。为提高肩关节协调性、稳定性,可以将手固定在把手上面做环转运动。但只适用于肩关节有一定自主活动能力的患者,否则同样容易造成肩关节半脱位,导致“肩手综合征”(肩半脱位、肩痛、手肿)。

   4.站立训练。患者用“好”手抓住横杠,两腿一齐用力,其中“坏”腿需要用更大的力气。站直后,“坏”膝盖要稍微弯曲,不要过直。

   5.步行训练。当患侧下肢能基本负重时,就可尝试进行单腿负重、重心转移、迈步训练等。如果想走得更好,患者可通过反方向蹬自行车,练习膝盖的控制,运动时要匀速、缓慢进行,不可时快时慢。此外,适当的体育锻炼对偏瘫患者的灵活性、技巧性、协调性都有重要意义。乒乓球、羽毛球、篮球、足球都是非常有益的运动。

   需要提醒的是,患者在康复训练前要确认基本生命体征(血压、心跳等)正常,由自己或家属进行准备活动,把要练习的关节活动开。每天锻炼不要过度、不要勉强,感到不适立即停止。活动时要注意安全,避免不必要的损伤。▲



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